11月15日，国家卫生健康委发布信息指出，高血压是严重危害我国居民健康的慢性疾病。国家不断加大高血压防治工作力度，以高危人群为重点推进健康管理，推动防控关口前移。经过多年努力，高血压的知晓率、治疗率、控制率水平持续提高，防治工作取得长足进步。
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国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。
关于高血压诊断标准，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmhg。目前，国家未对成人高血压诊断标准进行调整。
那么随着气温的下降，天气逐渐转冷，现在正是高血压、心血管疾病发病的季节。在贵州高血压患者年轻化趋势下，为了帮助高血压、心血管疾病患者平安过冬，以及了解一些血压偏高者的防控问题，近日，记者专访了贵州省高血压诊疗中心主任、贵州医科大学附属医院高血压科主任余振球，请他就高血压相关知识为大家做全面详解。
贵州省高血压患病率高于全国水平
中国是高血压人数较多的国家。据2012年流行病学调查结果，我国高血压患病率为27.9%，估计全国18岁及以上成人有高血压患者2.45亿，这个数字表明，大约每4个人中，就有1个高血压患者。但高血压知晓率51.6%，治疗率45.8%，高血压控制率才16.8%。
“由于高血压没有得到合理控制，高血压导致的各种心血管疾病还处在上升阶段或维持在较高水平。而秋冬季节，正是各种心血管疾病复发和加重的高峰时期。”
余振球介绍，根据贵州省部分地区流行病学调查数据来看，2013年，贵州省高血压患病率为29.5%，标化患病率为36.4%。2015年，贵州省高血压患病率为28.3%，高于当时全国高血压患病率27.9%的平均水平。
2014至2015年，有专家采用多阶段分层随机抽样方法，在贵州省8个区县11458名≥15岁、常住居民进行问卷调查发现，高血压知晓率为43.27%，治疗率为35.2%，知晓率、治疗率均明显低于全国平均水平。
从发病原因看，高血压具有一定的遗传性，很多高血压患者有家族病史，更大比例的发病是由高盐、酗酒、吸烟、精神紧张等不健康生活方式引起的，这种高血压属于原发性高血压。
作为最常见的慢性病，高血压也是心血管疾病最主要的危险因素，与脑卒中、心肌梗死、心力衰竭以及慢性肾脏病等疾病的发生发展密切相关。心血管疾病不仅具有很高的致残率，而且已成为中国城乡居民首要死亡原因之一。
余振球介绍，“当前，我们的高血压、心血管疾病的防治处在一个高质量发展阶段，一方面要做好重大慢性病防治工作，管好重点人群；一方面要做到疾病防控的‘关口前移’，降低城乡居民高血压患病率。在贵州要同时做好这两方面的工作，必须要在省卫生健康委的领导下，发挥这些年建立起来的贵州省、市、县、乡、村五级高血压防治网络和体系以及人才队伍建设的优势，各级医疗机构协同合作，共同抓好，省中心要发挥学科引领指导和带头作用。”
余振球主任和其医护团队查房中，了解患者病情。
“隐形杀手”藏匿在15岁小患者身体中
过去，高血压被认定为“老年病”。根据人体的生理特点，40岁以上人群，心脏、血管功能逐渐减退和老化，高血压发病率自然就会随着年龄增长而不断上升。
而现在，我们看到越来越多的10岁、20岁、30岁的高血压患者，这种高血压年轻化的现象已经颠覆了以往的“高血压刻板印象”。
“今天吃了什么呀？有没有哪里觉得不舒服？”
“没有，感觉都很好。”
当天，在余振球主任和其医护团队查房中，记者见到了病床上仅15岁的高血压患者珠珠（化名），余振球关心地询问着珠珠今天的身体状况。
珠珠躺在病床上玩着手机，乐呵呵的。看上去，她是个胖嘟嘟的小姑娘，恬静懂事又乖巧。可是，表面与常人并无二样的她，一年前体检时测血压升高，未治疗。6天前，头痛到当地医院就诊测血压高达172/118mmhg，查血钾低，肾动脉b超提示异常，治疗后血压还在130-160/100 mmhg。
珠珠妈妈听从当地医师建议，立即转诊贵医附院高血压科。余振球团队积极为珠珠明确诊疗，给予有效的处理，让珠珠及时健康回到课堂继续好好学习。
住在旁边病房的小陈（化名），今年30岁，从小就爱感冒发烧的他，没想到正在创业的关键时期被诊断出高血压。
根据问诊，了解到小陈长期以来的血压数据，余振球推断，他至少在20岁时就已出现“发展中高血压”的明显信号。
“除了原发性高血压，青少年阶段的继发性高血压患者已很常见。”余振球告诉记者，有些高血压患者患病后没有症状，大多数患者可能只有到体检的那天才知道自己得了高血压，所以称之为“隐形杀手”。
通常来说，高血压对人体的影响就是一个缓慢累积的过程，人体就像是放在温水中的青蛙，刚开始没有任何明显的症状，但过高的血压会不知不觉地对我们的整体机能造成严重损害。
余振球提醒，目前，国内患有高血压的年轻患者并非少见，而向高血压方向发展的“发展中高血压”群体非常多，与此关联的不健康的生活方式包括缺乏运动、大量饮酒，饮食不健康、肥胖等，都是引起高血压的高危因素。
其中，肥胖人群容易患有睡眠呼吸暂停低通气综合征，这一病症也与高血压相关。超重或肥胖者，如通过管好嘴、迈开腿，吃动两平衡，用3至6个月把体重下降10%，血压、血糖、甘油三酯和脂肪肝会全面好转。
而焦虑、抑郁等消极情绪和心理疾病也会导致血压大起大落，这种情况下的血压不平稳，无法单靠吃降压药解决，还需要通过调控情绪“治本”。
正确预防高血压从“限盐”开始
有市民很疑惑：“是不是所有的高血压患者都必须用药治疗呢？
余振球强调，”所有的高血压患者都需要治疗；不同的是，低、中危险度患者进行数周生活干预方法，调整饮食作息习惯治疗，如果改善生活方式后血压恢复正常（＜140/90mmhg）者，需要继续坚持健康生活方式，否则也应加上降压药物治疗。而高或极高危险度患者根据具体情况，一经确诊就立即启动降压药物治疗。“
那么我们如何判断自己是否患上了高血压呢？最简单的方式就是测量血压，”我们应该重视血压测量，最好经常观察自己的血压是否正常。“
余振球提醒，我们可以对照以下标准检查自己的血压：
常规诊室血压≥140/90mmhg就诊断高血压；
动态血压全天平均血压≥130/80mmhg；
白昼平均血压≥135/85mmhg；
夜间平均血压≥120/70mmhg；
家庭自测血压≥135/85mmhg均可诊断高血压。
市民在医院义诊现场测量血压。
那么如何预防高血压呢？”最好的方式，就是养成良好的生活习惯。“余振球说道。
首先就要进行生活方式的调整，要从限盐开始。”高血压是贵州的一种常见病和多发病，高盐饮食是导致血压升高的罪魁祸首。就拿我们贵州人的饮食习惯来说，贵州人重口味，喜欢吃折耳根拌辣椒、盐腌制品等，顿顿离不开‘蘸水’等不良饮食习惯，导致贵州的高血压患病率还略高于全国水平。“
高血压越来越年轻化，与现代人越来越重的压力以及不健康的生活习惯、熬夜、喜欢吃膨化食品、高热量煎炸食品、抽烟喝酒，都是导致在年轻人群体中血压明显增高的重要原因。
另外，想要更好地预防高血压还需要控制体重，营养均衡的同时，控制食物总热量。遵从健康饮食的原则，多吃蔬菜水果和全谷物，少吃肥肉、油炸食品等，同时避免食量过大，以八分饱为宜。
当然还要进行适量的运动，运动可降低交感神经活性，降低外周血管阻力，缓解紧张情绪，减轻体重。因此，坚持长期适量运动有利于血压控制，且规律的有氧运动可降低死亡及心血管事件发生风险。
余振球建议，高血压问题不容小视，市民要定期体检，关心自己的血压变化，了解自己的身体状况。提高对于高血压病的认识，遵循医嘱进行合理规范管理、精准记录血压，并定期随诊。
另外，医护人员在诊疗中，也应该重视了解、观察、掌握每一名患者血压的动态变化趋势，通过与患者自身基础血压值、历史血压值对照，来发现血压是否在持续升高，即用发展的眼光看待高血压，清晰地告知患者血压数值变化。
“贵州高血压防治的发展，推动‘关口前移’、提前防范高血压发生迫在眉睫。”余振球说。
贵州日报天眼新闻记者 高琴
编辑 韦依
二审 杨韬
三审 田旻佳